REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI

do oddziału przedszkolnego przy Publicznej Szkole Podstawowej nr 3
im. Henryka Sienkiewicza w Strzegomiu

na rok szkolny 2015/2016

§ 1

SKŁADANIE WNIOSKÓW

1. Rodzice (opiekunowie prawni) dzieci przyjętych do oddziału przedszkolnego przy Publicznej Szkole Podstawowej nr 3 im. H. Sienkiewicza w Strzegomiu, mogą corocznie składać na kolejny rok szkolny deklarację o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w oddziale przedszkolnym przy Publicznej Szkole Podstawowej nr 3 im. H. Sienkiewicza w Strzegomiu w terminie 7 dni poprzedzających termin rozpoczęcia postępowania rekrutacyjnego.
2. Rodzice (opiekunowie prawni) składają Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego do nie więcej niż trzech wybranych publicznych przedszkoli albo publicznych szkół podstawowych z oddziałami przedszkolnymi. We wniosku określa się kolejność wybranych przedszkoli, oddziałów przedszkolnych przy szkole podstawowej w porządku od najbardziej do najmniej preferowanych.

§ 2

ZASADY PRZYJĘĆ

1. Do oddziału przedszkolnego przy Publicznej Szkole Podstawowej nr 3
   im. Henryka Sienkiewicza w Strzegomiu przyjmowane są dzieci w wieku 4-5 lat, zamieszkałe na terenie gminy Strzegom .
2. Dziecko w wieku 5 lat ma obowiązek odbycia rocznego przygotowania przedszkolnego.
3. W przypadku dzieci posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego, wychowaniem przedszkolnym może być objęte dziecko w wieku powyżej 6 lat, nie dłużej jednak, niż do ukończenia 8 roku życia.

§ 3

POSTĘPOWANIE REKRUTACYJNE I KRYTERIA PRZYJĘĆ

1. Postępowanie rekrutacyjne przeprowadza się wyłącznie na wolne miejsca, na pisemny wniosek rodzica (opiekuna prawnego) – złożony u dyrektora Publicznej Szkoły Podstawowej nr 3
   im. H. Sienkiewicza  w Strzegomiu.
2. Postępowanie rekrutacyjne przeprowadza komisja rekrutacyjna powołana przez dyrektora szkoły, dyrektor wyznacza przewodniczącego komisji rekrutacyjnej.
3. W przypadku większej liczby kandydatów, zamieszkałych na terenie gminy Strzegom, niż liczba wolnych miejsc w oddziale przedszkolnym, komisja - po weryfikacji wniosków spełniających wymogi z § 2 ust. 3 i 4 niniejszego regulaminu – na pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego bierze pod uwagę łącznie następujące kryteria:

1)      wielodzietność rodziny kandydata;

2)      niepełnosprawność kandydata;

3)      niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata;

4)      niepełnosprawność obojga rodziców kandydata;

5)      niepełnosprawność rodzeństwa kandydata;

6)      samotne wychowywanie kandydata w rodzinie;

7)      objęcie kandydata pieczą zastępczą.

1. Kryteria te mają jednakową wartość.
2. Jeśli po pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego oddział przedszkolny nadal dysponuje wolnymi miejscami, bądź kandydaci uzyskali równorzędną ilość punktów, komisja rekrutacyjna kieruje się kryteriami dodatkowymi, określonymi w Uchwale Nr 16/15 Rady Miejskiej
   w Strzegomiu z dnia 12 lutego 2015r. w sprawie określenia kryteriów i przyznanych im punktów w postępowaniu rekrutacyjnym do publicznych przedszkoli i oddziałów przedszkolnych przy szkołach podstawowych prowadzonych przez Gminę Strzegom (Dz. Urz. Woj. Doln. z 2015r.poz.261).

1)      dziecko 4- letnie, które od 1 września 2015r. ma prawo do korzystania  z wychowania przedszkolnego – 50 pkt,

2)      obydwoje rodzice dziecka (opiekunowie prawni) pracują, prowadzą działalność gospodarczą, uczą się lub studiują w trybie dziennym, prowadzą gospodarstwo rolne. Kryterium stosuje się również do rodzica samotnie wychowującego dziecko. – 40 pkt,

3)      rodzeństwo dziecka uczęszcza do tego samego przedszkola lub szkoły podstawowej (nie dotyczy dzieci, których rodzeństwo kończy edukację w przedszkolu lub szkole w roku szkolnym, w którym odbywa się nabór) lub do tego przedszkola lub oddziału przedszkolnego zgłoszone jest więcej niż jedno dziecko – 30 pkt,

4)      dochód na osobę w rodzinie dziecka wynosi nie więcej niż 80% kwoty, o której mowa
w art.5 ust.1 ustawy z dnia 28 listopada 2003r. o świadczeniach rodzinnych (Dz.U.z 2015r. poz.114) – 20 pkt,

5)      przedszkole lub szkoła położone jest najdogodniej dla rodziców (opiekunów prawnych) – lokalizacja przedszkola lub oddziału przedszkolnego najbliżej miejsca zamieszkania lub miejsca pracy rodziców – 10 pkt.

§ 4

DOKUMENTY POTWIERDZAJĄCE SPEŁNIANIE KRYTERIÓW

1. Do wniosku o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego przy Publicznej Szkole Podstawowej nr 3 im. Henryka Sienkiewicza w Strzegomiu należy dołączyć:

1)      dokumenty potwierdzające spełnianie przez kandydata kryteriów, o których mowa w § 3 ust. 3 i 5 niniejszego regulaminu:

a)        oświadczenie o wielodzietności rodziny kandydata,

b)        orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz.U.z 2011r. Nr 127, poz. 721, z późn. zm.),

c)        prawomocny wyrok sądu  orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu oraz oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem,

d)       dokument poświadczający objęcie dziecka pieczą zastępczą zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 2011r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz.U.z 2013 r. poz. 135, ze zm.);

2)      oświadczenia stanowiące załączniki do  Uchwały Nr 16/15 Rady Miejskiej z dnia 12 lutego 2015r. w sprawie określenia kryteriów i przyznanych im punktów w postępowaniu rekrutacyjnym do publicznych przedszkoli i oddziałów przedszkolnych przy szkołach podstawowych prowadzonych przez Gminę Strzegom (Dz. Urz. Woj. Doln. z 2015r. poz261) jako załączniki Nr 1 i Nr 2.

1. Dokumenty, o których mowa w ust. 1 pkt 1 lit. b–d są składane w oryginale, notarialnie poświadczonej kopii albo w postaci urzędowo poświadczonego zgodnie z art. 76a § 1 Kodeksu postępowania administracyjnego odpisu lub wyciągu z dokumentu.

1. Dokumenty, o których mowa w ust. 1 pkt 1 lit. b–d mogą być składane także w postaci kopii poświadczanej za zgodność z oryginałem przez rodzica (opiekuna prawnego) kandydata.

1. Oświadczenia składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań.
2. Przewodniczący komisji rekrutacyjnej może żądać dokumentów potwierdzających okoliczności zawarte w oświadczeniach w terminie wyznaczonym przez przewodniczącego, lub może zwrócić się do Burmistrza Strzegomia o potwierdzenie tych okoliczności. Burmistrz Strzegomia potwierdza te okoliczności w terminie 14 dni.
3. W celu potwierdzenia okoliczności zawartych w oświadczeniach, Burmistrz Strzegomia korzysta z informacji, które zna z urzędu, lub może wystąpić do instytucji publicznych
   o udzielenie informacji o okolicznościach zawartych w oświadczeniach, jeżeli instytucje te posiadają takie informacje. Oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka może być zweryfikowane w drodze wywiadu, o którym mowa w art.23 ust.4a ustawy z dnia 28 listopada 2003r. o świadczeniach rodzinnych.
4. Na żądanie Burmistrza Strzegomia, instytucje publiczne i organizacje pozarządowe są obowiązane do udzielenia wyjaśnień oraz informacji co do okoliczności zawartych
   w oświadczeniach, jeżeli posiadają takie informacje.
5. Do prowadzenia spraw, o których mowa w ust. 6 i 7, Burmistrz Strzegomia może upoważnić kierownika ośrodka pomocy społecznej, kierownika innej jednostki organizacyjnej gminy lub inną osobę na wniosek kierownika ośrodka pomocy społecznej, lub kierownika innej jednostki organizacyjnej gminy.

§ 5

ROZPATRYWANIE WNIOSKÓW W PRACACH KOMISJI REKRUTACYJNEJ

1. W pierwszym etapie rekrutacji komisja weryfikuje złożone wnioski  rodziców (opiekunów prawnych) o przyjęcie do oddziału przedszkolnego  - przeprowadzając wstępną kwalifikację.
2. Za wnioski dzieci zakwalifikowanych uważa się te, które obejmują dzieci zamieszkałe na terenie gminy Strzegom oraz te, które zostały złożone w wymaganym terminie.
3. Lista dzieci zakwalifikowanych i niezakwalifikowanych zostanie podana do publicznej wiadomości w siedzibie szkoły.
4. W terminie do 7 dni od opublikowania listy dzieci zakwalifikowanych do danego oddziału przedszkolnego, rodzice (opiekunowie prawni) dzieci zakwalifikowanych, mają obowiązek potwierdzenia wyboru konkretnego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole (potwierdzenia należy dokonać pisemnie).
5. Komisja rozpatruje do przyjęcia tych kandydatów, którzy zostali zakwalifikowani, potwierdzili wybór przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole w wymaganym terminie oraz złożyli wymagane z wnioskiem dokumenty.
6. Komisja rekrutacyjna przyjmuje tylu kandydatów, iloma wolnymi miejscami dysponuje oddział przedszkolny, zachowując kolejność stosowania kryteriów określonych w § 3 ust. 3 i 6 niniejszego regulaminu i wagę ustalonych punktów za ich spełnianie .
7. Lista dzieci przyjętych i nieprzyjętych zostanie podana do publicznej wiadomości w siedzibie szkoły.
8. Dzień podania do publicznej wiadomości listy o której mowa w ust. 7 określony jest w formie adnotacji umieszczonej na liście, opatrzonej podpisem przewodniczącego komisji rekrutacyjnej.

§ 6

TERMINY POSTĘPOWANIA REKRUTACYJNEGO

w roku szkolnym 2015/2016

1. Od 09  marca do 27 marca 2015 r.– wydawanie i przyjmowanie wniosków o przyjęcie dzieci
   do  oddziału przedszkolnego na rok szkolny 2015/2016.
2. Do 17 kwietnia 2015r. – podanie do publicznej wiadomości listy dzieci zakwalifikowanych
   i niezakwalifikowanych.
3. Od 20 kwietnia do 28 kwietnia 2015 r. - obowiązek potwierdzenia przez rodziców (opiekunów prawnych) wyboru konkretnego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole.
4. Do 15 maja 2015 r. - podanie do publicznej wiadomości listy dzieci przyjętych
   i nieprzyjętych do oddziału przedszkolnego przy Publicznej Szkoły Podstawowej nr 3
   im. H. Sienkiewicza  w Strzegomiu.

§ 7

TERMINY POSTĘPOWANIA ODWOŁAWCZEGO

w roku szkolnym 2015/2016

1. Od 18 maja do 26 maja 2015r. - składanie przez rodziców (opiekunów prawnych) do komisji rekrutacyjnej wniosków o sporządzenie uzasadnienia odmowy przyjęcia dziecka.
2. Do 03 czerwca 2015r.– komisja rekrutacyjna rozpatruje wnioski rodziców  (opiekunów prawnych) i sporządza uzasadnienia odmowy przyjęcia dziecka.
3. Do 16 czerwca 2015r. - składanie przez rodziców (opiekunów prawnych) do dyrektora szkoły odwołania od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej.
4. Do 25 czerwca  2015r.  - dyrektor szkoły rozpatruje odwołania rodziców (opiekunów prawnych) od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej.
5. Na rozstrzygnięcie dyrektora szkoły służy skarga do sądu administracyjnego.

§ 8

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

1. Listy dzieci zakwalifikowanych do oddziału przedszkolnego przy Publicznej Szkole Podstawowej nr 3 im. Henryka Sienkiewicza w Strzegomiu, o których mowa w § 5 ust.4 oraz
   w § 6 ust. 3 niniejszego regulaminu nie są tożsame z listami dzieci przyjętych do oddziału przedszkolnego.
2. Pod pojęciem „wielodzietności rodziny” rozumie się rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci.
3. Samotnym wychowywaniu dziecka oznacza to wychowywanie dziecka przez  pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba że osoba  wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko  z jego rodzicem.

§ 9

Uchyla się Załącznik nr 4 do Statutu Publicznej Szkoły Podstawowej nr 3 im. H. Sienkiewicza
w Strzegomiu - Regulamin rekrutacji dzieci do oddziału przedszkolnego na rok szkolny 2014/2015.

§ 10

Niniejszy Regulamin rekrutacji na rok szkolny 2015/2016 stanowi Załącznik nr 4 do Statutu Publicznej Szkoły Podstawowej nr 3 im. H. Sienkiewicza w Strzegomiu .

…………………………………………………….………

Imię i Nazwisko wnioskodawcy – rodzica/opiekuna  prawnego kandydata

……………………………………………….……………

Adres do korespondencji w sprawach  rekrutacji

…………………………….………………………………

Dyrektor Publicznej Szkoły Podstawowej nr 3

im. H. Sienkiewicza w Strzegomiu

Wniosek

o przyjęcie dziecka do  oddziału przedszkolnego przy Publicznej Szkole Podstawowej nr 3

im. H. Sienkiewicza w Strzegomiu na rok szkolny 2015/2016

I Dane osobowe dziecka i rodziców/prawnych opiekunów[1]

(Tabelę należy wypełnić komputerowo lub czytelnie literami drukowanymi)

II Informacja o złożeniu wniosku o przyjęcie dziecka do publicznych jednostek prowadzących wychowanie przedszkolne[3]

Jeżeli wnioskodawca skorzystał z prawa składania wniosku o przyjęcie dziecka do więcej niż jednej publicznej jednostki, zobowiązany jest wpisać nazwy i adresy przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego w kolejności od najbardziej do najmniej preferowanych[4]:

1. Pierwszy wybór

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

nazwa przedszkola

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

adres przedszkola

1. Drugi wybór

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

nazwa przedszkola

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

adres przedszkola

1. Trzeci wybór

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

nazwa przedszkola

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

III  Informacja o spełnianiu kryteriów określonych w ustawie o systemie oświaty i załącznikach do wniosku potwierdzających ich spełnianie[5]

*), Jeżeli chcesz by komisja rekrutacyjna wzięła pod uwagę spełnianie danego kryterium, w kolumnie czwartej tego kryterium, napisz TAK i zgodnie z instrukcją w kolumnie trzeciej, dołącz do wniosku dokumenty potwierdzające spełnianie tego kryterium

Do wniosku dołączam  dokumenty[9] potwierdzające spełnianie kryterium wymienionego w punkcie ………........

IV    Informacja o spełnianiu kryteriów ustalonych na podstawie  Uchwały nr 16/15 Rady Miejskiej w Strzegomiu
z dnia 12.02.2015r.

*) Jeżeli chcesz, by komisja rekrutacyjna wzięła pod uwagę spełnianie danego kryterium, w kolumnie trzeciej tego kryterium, napisz TAK
i dołącz  do wniosku  oświadczenie  potwierdzające spełnianie tego kryterium

1. Do wniosku dołączam  oświadczenia o spełnianiu kryteriów wymienionych w punkcie ……………….

Pouczenie

1. Dane osobowe zawarte w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku będą wykorzystywane wyłącznie dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym, prowadzonym na podstawie ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572 z późn. zm.).
2. Administratorem danych osobowych zawartych we wniosku oraz załącznikach do wniosku są dyrektorzy przedszkoli, oddziałów przedszkolnych przy szkole oraz innych formy wychowania przedszkolnego, wskazanych w II części wniosku.

Oświadczenia wnioskodawcy

1. Oświadczam, że podane we wniosku oraz załącznikach do wniosku dane są zgodne z aktualnym stanem faktycznym.[10]
2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym zgodnie z wnioskiem oraz zgodnie z przepisami ustawy z dnia
   29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002, Nr 101, poz. 926 z późn. zm.).

……………………………………                                                                                                                                                                        ……………………………………………

data                                                                                                                                                                               czytelny podpis wnioskodawcy- rodzica/opiekuna prawnego kandydata

V Decyzja Komisji Rekrutacyjnej

Komisja rekrutacyjna na posiedzeniu dnia ………………………… postanowiła zakwalifikować/ nie zakwalifikować dziecko do oddziału przedszkolnego przy Publicznej Szkole Podstawowej  nr 3 w Strzegomiu na rok szkolny 2015/2016. Ilość punktów w rekrutacji …………….

………………………………….                                                                                                                                                                               ….………………………………......

data                                                                                                                                                                                                                    podpisy członków komisji

[1] Zgodnie z Art. 20 t ust. 1 ustawy o systemie oświaty,  wniosek zawiera dane podane w punkcie 1-5 tabeli,  natomiast dane w punkcie 6 podaje się,  jeśli  takie środki  komunikacji  rodzice  posiadają. To oznacza, że dane w punkcie 1-5 należy podać obowiązkowo,  natomiast podanie danych w punkcie 6,  nie jest obowiązkowe, ale bardzo potrzebne dla skutecznego komunikowani się z  rodzicami w sprawie rekrutacji, a następnie skutecznego sprawowania opieki nad dzieckiem.

[2] Zgodnie z Art.20 c ust. 1 ustawy o systemie oświaty,  do publicznego przedszkola lub innej formy wychowania przedszkolnego przyjmuje się kandydatów zamieszkałych na obszarze danej gminy. Zgodnie z art. 25 Kodeksu cywilnego,  miejscem zamieszkania osoby fizycznej jest miejscowość, w której osoba ta przebywa z zamiarem stałego pobytu.

[3] Zgodnie z  Art. 20za. 1. ustawy o systemie oświaty, wniosek o przyjęcie do publicznego przedszkola, innej formy wychowania przedszkolnego oraz szkoły,  może być złożony do nie więcej niż trzech wybranych publicznych przedszkoli, innych form wychowania przedszkolnego, albo szkół (oddziały przedszkolne)….

[4] Zgodnie z Art.20 t ust. 1 pkt. 5 ustawy o systemie oświaty, wniosek zawiera wskazanie kolejnych wybranych publicznych przedszkoli, oddziałów  przedszkolnych przy szkołach podstawowych lub innych form wychowania przedszkolnego  w  porządku od najbardziej do najmniej preferowanych. To oznacza, że wnioskodawca jest zobowiązany taką informację podać.

[5] Zgodnie z Art. 20 c ust. 2 i 3 ustawy o systemie oświaty, w przypadku większej liczby kandydatów spełniających warunek zamieszkania  na obszarze danej gminy,  niż  wolnych miejsc w pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego są brane pod uwagę kryteria wymienione w tabeli. Każde z kryteriów ma jednakową wartość.

[6] Zgodnie z Art. 20 t ust.6 ustawy o systemie oświaty, oświadczenia, składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.„Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań.

[7] Zgodnie z art. 20 b pkt. 2 ustawy o systemie oświaty, definicja samotnego wychowywania dziecka, oznacza wychowywanie dziecka przez  pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba że osoba taka wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem.

[8] Oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem, składane jest w każdej sytuacji wymienionej jako definicja samotnego wychowywania dziecka (patrz pkt. 8). Oświadczenia składa się po rygorem odpowiedzialności karnej.

[9] Zgodnie z art. 20 t ust. 2 pkt. 1 ustawy o systemie oświaty do wniosku dołącza się dokumenty potwierdzające spełnianie przez  kandydata kryteriów….

[10] Zgodnie z art. 233. § 1. Kodeksu  karnego - kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym  postępowaniu  prowadzonym  na podstawie ustawy, zezna  nieprawdę lub zataja prawdę,  podlega  karze pozbawienia wolności do lat 3.

……………………………………………

Imię i Nazwisko  – rodzica

……………………………………………

Adres do korespondencji

……………………………………………

Dyrektor Publicznej Szkoły Podstawowej nr 3 im. Henryka Sienkiewicza w Strzegomiu

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego[1]

Deklaruję, że moja/mój córka/syn ……………………………………………………

Imię i Nazwisko dziecka

w roku szkolnym 2015/2016 będzie kontynuował(a) wychowanie przedszkolne w oddziale przedszkolnym przy Publicznej Szkole Podstawowej nr 3 im. Henryka Sienkiewicza w Strzegomiu.

…………………………..                                                                                       ……….………………………………….

Data                                                                                                                     Czytelny podpis rodzica

[1] Zgodnie z Art. 20 w ust. 2 ustawy o systemie oświaty, rodzice dzieci przyjętych do publicznego przedszkola lub innej formy wychowania przedszkolnego corocznie składają na kolejny rok szkolny deklarację
o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w tym przedszkolu lub tej innej formie wychowania przedszkolnego, w terminie 7 dni poprzedzających termin rozpoczęcia  postępowania rekrutacyjnego.

………………………………………..

Imię i Nazwisko

………………………………………..

Numer i seria dokumentu tożsamości

Oświadczenie

Świadom/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia[1], oświadczam,
że ………….  /wybierz właściwy tekst/

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

1) Imię i Nazwisko kandydata, wychowuje się w rodzinie wielodzietnej, w której wychowuje się (troje, czworo, pięcioro…) dzieci.

2) Imię i Nazwisko kandydata, wychowuję samotnie, jako (panna, kawaler, wdowa, wdowiec, osoba pozostająca w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osoba rozwiedziona)
i nie wychowuję żadnego dziecka z jego rodzicem.

……………………                                                                                                                                    ………………………………….

Data                                                                                                                                         Czytelny podpis osoby składającej oświadczenie

………………………………………..

Imię i Nazwisko

………………………………………..

Numer i seria dokumentu tożsamości

Oświadczenie

Oświadczam, iż zapoznałem(am) się z przepisami ustawy z dnia 7 września 1991 roku o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572, z późn. zm.) obejmujących zasady rekrutacji
do przedszkoli i szkół oraz zasadami wprowadzonymi przez gminę jako organ prowadzący oraz dyrektora placówki, do której kierowany jest niniejszy wniosek. W szczególności mam świadomość przysługujących komisji rekrutacyjnej rozpatrującej niniejszy wniosek uprawnień do potwierdzania okoliczności wskazanych w powyższych oświadczeniach.

Przyjmuję do wiadomości, że w przypadku zakwalifikowania dziecka do oddziału przedszkolnego będę zobowiązany(a) potwierdzić wybór oddziału przedszkolnego przy Publicznej Szkole Podstawowej nr 3 im. H. Sienkiewicza w Strzegomiu do korzystania z wychowania przedszkolnego w terminie od ………….... do ……………….. w godz. od ……… do godz. ……….

Mam świadomość, że brak potwierdzenia woli w ww. terminie oznacza wykreślenie dziecka z listy zakwalifikowanych i utratę miejsca w oddziale przedszkolnym.

………………………………………………..                                                             ………………………………………….

(podpis matki / opiekuna prawnego )                          i/lub                              (podpis ojca / opiekuna prawnego )

[1] Zgodnie z Art. 20t ust. 6 ustawy o systemie oświaty, oświadczenia wymagane, jako potwierdzające spełniania przez kandydata kryteriów rekrutacyjnych składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający jest zobowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań.